Formulir PPDB Tahun 2024

Registrasi Peserta Didik

Jenis Pendaftaran *

Jenjang Yang Dituju *

Nama Sekolah Asal *

Alamat Sekolah Asal *

Apakah Pernah PAUD *

Apakah Pernah TK *

Nomor Seri Ijazah dan Tahun (Diisi jika sudah terbit)

Hobi *

Cita-Cita *

Data Pribadi

Nama Lengkap *

Jenis Kelamin *

NISN *

NIK *

No. Kartu Keluarga *

No. Akta Kelahiran *

Anak ke *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Agama *

Kebutuhan Khusus *

Alamat Lengkap *

RT *

RW *

Kelurahan/Desa *

Kecamatan *

Kota/Kabupaten *

Provinsi *

Kode Pos *

Tempat Tinggal *

Moda Transportasi *

Nomor HP/WA Ayah *

Nomor HP/WA Ibu *

E-mail Pribadi *

No. Kartu KIP (jika ada)

No. Kartu PKH (jika ada)

Kewarganegaraan *

Nama Negara

Photo

Foto harus JPG dan ukuran file maksimal 500 KB

Data Ayah Kandung

Nama Ayah Kandung *

Tahun Lahir *

Pendidikan *

Pekerjaan *

Penghasilan Bulanan *

Kebutuhan Khusus *

Data Ibu Kandung

Nama Ibu Kandung *

Tahun Lahir *

Pendidikan *

Pekerjaan *

Penghasilan Bulanan *

Kebutuhan Khusus *

Data Wali

Nama Wali *

Tahun Lahir *

Pendidikan *

Pekerjaan *

Penghasilan Bulanan *

Data Periodik

Tinggi Badan (Cm) *

Berat Badan (Kg) *

Jarak Tempat Tinggal ke Sekolah (Km) *

Waktu Tempuh ke Sekolah (Menit) *

Jumlah Saudara Kandung *

Pernyataan dan Keamanan

Pernyataan *

Saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa isian data dalam formulir ini adalah benar. Apabila ternyata data tersebut tidak benar / palsu, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan yang berlaku di Darul Qur'an At-Tibyan Islamic Boarding School

NB : Setelah Klik DAFTAR :

1. Download Formulir PDF
2. Cetak Formulir dengan kertas F4 sebagai bukti Pendaftaran
3. Konfirmasi Pendaftaran Dengan Mengirimkan Bukti Pembayaran ke WA : 6281294485727 Diikuti Nama Calon Siswa Dengan Format [Nama Spasi Tanggal Daftar Spasi Telah Mengisi Formulir] Contoh: AHMAD DZAKI 15/1/2023 Telah Mengisi Formulir